Болить голова… Кругом болить, у скронях, потилиці, області чола – причини виникнення проблеми

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Як правило, голова болить в різних місцях: в скронях, області лоба, потилиці, по всій голові… Варіюється і тривалість больових відчуттів: голова, не перестаючи , болить 1, 2, 3, 4, 5 днів або навіть довше. Що означає конкретна локалізація та, яка тривалість болю – нормальна? Як слід організувати лікування для того, щоб вилікувати або, принаймні, мінімізувати прояви цефалгії?

Зміст

  • 1 Головний біль, індукована зловживанням лікарськими препаратами або абстинентним синдромом
  • 2 Клінічна картина
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Головний біль і контрацепція
  • 6 Цервікогенная цефалгия
  • 7 Клінічна картина
  • 8 Діагностика
  • 9 Лікування
  • 10 Інші вторинні головні болі
  • 11 Головний біль при скроневих артерій
  • 12 Висновок

Головний біль, індукована зловживанням лікарськими препаратами або абстинентним синдромом

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Ця група включає, в практичному плані, найбільш важливу підгрупу – цефалгію, яка викликана зловживанням лікарськими препаратами або абстинентним синдромом після припинення їх прийому.

Клінічна картина

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Люди з хронічними або періодичними головними болями часто приймають багато і довго знеболюючі препарати. Ліки спочатку викликає полегшення, але, в тому випадку, якщо хворобливість повертається, і лікарський засіб використовується далі, доходить до зниження його ефекту, і виникає тенденція до збільшення дози. Існує доказ того, що у ряду людей моторошно боліла голова саме внаслідок надмірного вживання знеболювальних препаратів, які можуть, самі по собі, викликати головний біль. В такому випадку виникає порочне коло. Зловживання анальгетиками найчастіше відноситься до комбінованих продуктів, що містять кодеїн, кофеїн або барбітурати. Крім того, надмірне використання анальгетиків може відбуватися у випадку прийому Ерготаміну і похідних ріжків, а також – при частому використанні нестероїдних протизапальних та інших груп препаратів. У людей, що приймають ці ліки, з’являється толерантність до терапевтичних ефектів, внаслідок чого доходить до збільшення дози препаратів і частоти їх використання; як результат, може розвинутися психологічна і фізична залежність. Скільки днів болить голова при надмірному використанні лікарських засобів? Часто – довше, ніж 5 днів.

Болить голова на п’ятий день і довше, болючість страшно сильна, необхідно звернутися до фахівця. Таку біль слід лікувати, в іншому випадку, вона може різко обмежити нормальне функціонування людини. Крім того, сильна біль може бути симптомом серйозного захворювання (чоловік захворів, але поки що про це не знає).

Головний біль внаслідок зловживання знеболюючими препаратами носить тупий характер болючості по всій голові, або тиску в лобовій області з піком прояви над очима. Больові відчуття не пульсують, не мають характеру гемікранія. Інтенсивність болю, як правило, помірна, не пароксизмальна, як у разі мігрені, триває протягом більшої частини дня, виникає щодня або майже щодня (часто тривати не менше 5 днів). Приступ часто асоціюється з почуттям неефективності, відсутності концентрації, збільшення забудькуватості, також часто з’являється сонливість.

Цефалгия, викликана зловживанням Эрготаминами і похідними ріжків, навпаки, має яскравий характер, імітує мігрень. Біль розвивається внаслідок регулярного щоденного застосування препарату протягом 3 місяців або більше. Якщо людині вдасться припинити зловживання, припиняється і головний біль – зникає протягом місяця (до 5 тижнів).

Діагностика

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Діагностика можлива лише на підставі історії хвороби, додаткових тестів візуалізації та результатів клінічних неврологічних досліджень. В залежності від типу і тривалості надмірного використання ліків, можуть бути зміни в лабораторних тестах, аналізах крові, можливе підвищення рівня печінкових ферментів, підвищення значень сечовини і креатиніну.

Лікування

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Лікування буде успішним тільки в тому випадку, якщо людина зацікавлена в ньому, і сам хоче позбутися від зловживання лікарськими препаратами. В першу чергу, необхідно припинити зловживання знеболюючими засобами. Без прийняття цієї міри не можна очікувати ніякого ефекту. Одночасно можуть бути призначені протиблювотні засоби, транквілізатори (Алпразолам, Мезапам), снодійні і нейролептики (Тиаприд, Рисперидон).

У разі, якщо є блювання, важлива парентеральная регідратація. Після полегшення симптомів абстинентного синдрому необхідно ввести відповідне профілактичне лікування, якщо воно доцільно (наприклад, якщо спочатку мала місце мігрень, яка перейшла в хронічну форму, резонно призначити прийом одного з профілактичних препаратів для мігрені і ввести відповідне лікування гострого болю).

У будь-якому випадку, людині необхідно тривале спостереження фахівця, підтримка і поради.

Головний біль і контрацепція

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Головні болі відбуваються під час прийому гормональних контрацептивів разом з нудотою, чутливість грудей, перепадами настрою і збільшенням ваги. Жінки з мігренню мають більш високий ризик розвитку інсульту при прийомі гормональних контрацептивів, зокрема, у разі присутності інших факторів ризику, таких, як куріння. Больові відчуття тривають протягом 5 днів.

Цервікогенная цефалгия

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Цервикогенные головні болі є найбільшою групою вторинної цефалгії і пов’язані з захворюваннями черепа, шиї, обличчя або черепно-мозкових структур. За оцінками експертів, близько 10-15% населення страждає від головного болю, яка є причиною порушення функції шийного відділу хребта, частіше всього, блокування. Це розлад зумовлено тривалими статичними перевантаженнями при сидячій професії або певних рухах шийного відділу хребта. Цей тип головного болю називається цервикокраниальным синдромом. Болезенность присутня протягом тривалого часу, іноді – не менше 5 днів поспіль.

Клінічна картина

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Больові відчуття, зазвичай, починаються в області шиї або в потилиці, і може пробиватися в лобову частину, очі або верхню частину голови. Вони, як і при мігрені, часто однобічні, іноді супроводжуються нудотою і блювотою, запамороченням, парестезією особи, затуманеним зором і сльозотечею.

Також нерідко відзначається підвищена напруга трапецієподібної м’язи шиї і болючість потиличних нервів при пальпації.

Діагностика

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Важливу роль відіграє ретельне мануальне функціональне обстеження шийного відділу хребта, далі проводиться рентген в стандартному положенні і динамічні функціональні образи потилиці в нагнутом вперед і назад положенні.

Лікування

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

На початку лікарської терапії відіграє важливу роль прийом НПЗЗ в комбінації з міорелаксантами. У гострій фазі застосовуються анальгетики, включаючи легені опіоїди (Трамадол – як правило, добре переноситься і може бути призначений пацієнтам, які приймають антикоагулянти, або людям з гастропатией). Доза встановлюється в рамках поточної оцінки болю, виміряної відповідно до візуальної альгической шкалою VAS.

Візуальна альгическая шкала VAS для опису болю:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

без болю помірна біль сильний біль

У гострій фазі може бути використано парентеральне введення лікарських засобів. При хронічних формах захворювання перевага віддається пероральних лікарських форм з уповільненим вивільненням.

Після зняття болю доцільно продовжити відповідну реабілітаційне лікування (рефлексивні методи, маніпуляції, масаж, електролікування, водолікування, вправи). В якості додаткового терапевтичного методу вводяться седативні препарати або антидепресанти, особливо СІЗЗС. Важливе значення мають також довгострокові режимні заходи, коригування рухових стереотипів, тренування правильного стилю сидіння і належний спосіб життя з упором на забезпечення достатнього споживання рідини та регулярних фізичних вправ.

Хірургічне втручання вважається крайнім виходом, і проводиться лише у випадках доведеного стенозу хребетного каналу з вогнищевою неврологічною симптоматикою.

Інші вторинні головні болі

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Вторинні головні болі присутні і при інших серйозних захворюваннях.

Менінгіт супроводжується менінгеальні роздратуванням і підвищенням температури тіла, головний біль – розмиті, пов’язані з нудотою та розладами свідомості. Важливими в цьому випадку результати дослідження спинно-мозкової рідини.

Абсцес мозку у 70-90% хворих супроводжується прогресивної, дуже сильною і стійкою головним болем.

Дуже важливим діагнозом у старших пацієнтів з головним болем (понад 50 років) є скроневий артеріїт. Скронева артерія у такому випадку є болючою при пальпації, і регулярно спостерігаються більш високі рівні осідання еритроцитів. Вирішальним дослідженням є біопсія скроневої артерії.

Головний біль при скроневих артерій

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

Диференціальна діагностика спрямована на розгляд питання про присутність одонтогенного розлади, глаукоми, скронево-артикуляційних розладів, невралгії мозкових нервів.

Також мова може йти про погано піддається лікуванню гіпертензії. Існує, однак, необхідно нагадати про рефлексі Кушинга, порушення шийного відділу хребта або підвищення инкраниального тиску і синдромі внутрішньочерепної гіпертензії, відбувається рефлекторно при підвищенні системного артеріального тиску.

Висновок

Болит голова… Кругом болит, в висках, затылке, области лба – причины возникновения проблемы

У разі виникнення сильного головного болю необхідно звернення до фахівця, який визначить причину захворювання і призначить відповідне лікування.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *