Болить голова над бровою і в області чола? Дізнайтеся більше про тензионной головного болю

Болит голова над бровью и в области лба? Узнайте больше о тензионной головной боли

Тензионная головний біль зачіпає майже кожну людину протягом його життя. Це – найбільш поширена головний біль. Точне визначення захворювання дуже складне. Тому в літературі цей біль отримала ряд позначень: психогенна, стресова, ідіопатична біль і т. д. у відповідності з Міжнародним Здравоохранительным Товариством використовується термін «тензионная головний біль», для хронічної форми – «тензионная епізодична головний біль».

Захворювання можна охарактеризувати, як тупу біль, пов’язаний зі втомою, якій часто передує стрес. Зазвичай напад починається спорадично, іноді хвороба переходить в хронічну стадію, коли голова болить майже щодня, причому, первісні спонукають явища часто не визначені і не зрозуміли.

Болить, переважно, в області брів, часто – між бровами, в області скронь (як з правого, так і з лівого боку) або чола.

Зміст

  • 1 Патогенез
  • 2 Клінічні ознаки
  • 3 Диференціальна діагностика
  • 4 Терапевтичні методи

Патогенез

Болит голова над бровью и в области лба? Узнайте больше о тензионной головной боли

У патогенезі тензионной цефалгії застосовується безліч факторів. Спадкова схильність не доведена, так само, як і гормональна залежність. З іншого боку, вказується на психосоціальний стрес, побутові суперечки, нефизиологическая робоча позиція, занепокоєння, депресія і різні емоційні впливи. При вивченні патогенезу тензионной цефалгії увага зосереджена, в особливості, на зміни тонусу і кровообігу в м’язах, зміни кровотоку в судинах головного мозку і біохімічних змін в крові. Деякі результати можуть допомогти визначити і зрозуміти механізми, які впливають на виникнення головного болю.

Клінічні ознаки

Болит голова над бровью и в области лба? Узнайте больше о тензионной головной боли

Біль, як правило, двостороння, найчастіше болить в області лоба і скронь, між бровами, рідше болить в потиличній області; біль стабільна, може коливатися в інтенсивності. Початок, як правило, поступово. Це явище відрізняє захворювання від типового нападу мігрені, який характеризується тим, що болить одна половина голови, переважно в області скроні, рідко – в області між бровами. Голова болить (в області чола, скронь або між бровами) від декількох хвилин до днів (30 хвилин-7 днів), часто відбувається в нічний час або в другій половині дня.

Часті різні відчуття в області голови: хворі скаржаться на відчуття тиску, жорсткого обруча навколо голови, часто виявляється чутливість і болить шкіра голови при розчісуванні, нерідкі випадки скутості м’язів шиї. Пусковим механізмом, чому болить в області між бровами, може бути не тільки безпосередньо, стрес, але і очікування стресу, неодноразові конфлікти. Провокуючими моментами можуть стати невеликі, але часті щоденні неприємності. Супроводжують симптоми можуть включати в себе легку світлобоязнь і фонофобию, не є винятком нудота, блювання відсутнє. Поряд зі станом, коли болить голова, може виникати депресія і тривога, особливо, при хронічних станах, поширеними є порушення сну. Може виникнути втома і запаморочення. Суб’єктивні симптоми посилюються при фізичній активності або споживанні алкоголю.

Згідно з міжнародною класифікацією головного болю тензионная біль повинна відповідати наступним критеріям:

  • Повторювані больові епізоди, які тривають від кількох хвилин до кількох днів.
  • Інтенсивність – слабка або помірна.
  • Локалізація – двостороння.
  • Біль не посилюється при фізичній активності.
  • Нудота, фонофобия або світлобоязнь також не є рідкістю.
  • Напади трапляються менше 180 разів на рік, відповідно, рідше 15 разів в місяць.
  • Диференціальна діагностика

    Болит голова над бровью и в области лба? Узнайте больше о тензионной головной боли

    Для диференціальної діагностики головного болю найбільш важливим є анамнез. Багато фахівців використовують опитувальні листи, в яких пацієнт заповнює основні дані, після чого, протягом декількох місяців записує характеристики нападів.

    Завжди необхідно виключити інші причини головного болю. Лікар запитує про минулій історії травм, особливо шийного відділу хребта, наявність тривалої роботи у фіксованому положенні. Необхідно усунути запалення конъюктивы або придаткових пазух носа, рефракції, глаукому. В області скронево-нижньощелепного суглоба можуть виникати міофасциальний дисфункції. Коли цих розладах досліджується чутливість суглобів і присутність, іноді ледве чутного, хрускоту під час руху стетоскопом.

    Спондильоз шийного відділу хребта викликає цервикокраниальный синдром. Стоматологічні порушення, особливо, в області верхньої щелепи, може також відображатися болем у голові.

    Повинно бути виключено і зловживання лікарськими препаратами. Причиною хворобливості є, головним чином, кофеїн, Аспірин, Ібупрофен, снодійні препарати, барбітурати.

    Гіпотиреоз може викликати м’язові і хронічні головні болі.

    Завжди необхідно повторити діагностичне диференціальне розгляд в тому випадку, якщо відбувається зміна характеру хворобливих відчуттів.

    Терапевтичні методи

    Болит голова над бровью и в области лба? Узнайте больше о тензионной головной боли

    Гострий і спорадичний тип захворювання, зазвичай, не є проблемою, допомагають, в основному, поширені анальгетики, відпочинок і уникнення стресу. НПЗЗ (Ібупрофен, Напроксен) можуть показати кращу ефективність, ніж ацетилсаліцилова кислота. Іноді підходить їх комбінація з міорелаксантами.

    У випадку простих анальгетиків (Аспірин, кофеїн), слід проявляти обережність при повторних дозах при рецидиві хворобливих відчуттів. Нерідкі випадки звикання. Для депресивних пацієнтів підходить Амітриптилін.

    Набагато складнішим є лікування хронічного болю. Воно завжди повинне бути засноване на ретельному обстеженні з подальшим співбесідою з пацієнтом, спрямованим на розкриття основної причини захворювання і визначення подальших терапевтичних заходів.

    Найчастіше використовується комбінація психологічної, фізіологічної і фармакологічної терапії.

    Показують ефективність різні вправи для релаксації і БОС (біологічний зворотний зв’язок – ефективна для мотивованих пацієнтів).

    При лікуванні може бути використана наступна терапевтична схема:

  • Прості анальгетики – ацетилсаліцилова кислота, Парацетамол.
  • Комбіновані анальгетики.
  • НПЗЗ – Ібупрофен, часто у поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою, Індометацином.
  • Міорелаксанти – Мідокалм, Діазепам, Баклофен, Сирдалуд.
  • Наступні можливі методи лікування – препарати магнію, антигістамінні засоби, симпатолітики.
  • Симптоматична терапія – протиблювотні засоби, похідні ріжків, кортикостероїди, нейролептики, седативні, транквілізатори (бензодіазепіни, Мепробамат).
  • Думка про прийомі Ерготаміну під час госпіталізації не є однозначним, на думку деяких авторів, похідні ріжків є неефективними. Щодо малоефективними є і опіати, кодеїн, барбітурати, нейролептики.

    Метою профілактичної терапії часто призначаються трициклічні антидепресанти, бета-блокатори (Амітриптилін 100-200 мг/добу + Пропранолол 60 мг/добу). Починати слід з мінімальних ефективних доз Амітриптиліну (10-25 мг) по тій причині, що навіть ця доза може бути достатньою. Якщо профілактика не показує ефекту, можна спробувати Вальпроат.

    Інші підтримуючі терапевтичні методи: лікування локальних больових точок:

  • Місцеві анестезуючі ін’єкції.
  • Олія перцевої м’яти (10 г на 100 г 90% спирту); його застосування забезпечує м’язову і розумову релаксацію.
  • Останнім часом почастішали випадки використання гіпнотичною аналгезії. Голковколювання вимагає тривалого лікування (протягом від 1 до 12 місяців), після чого знижується інтенсивність, тривалість, частота болю і зменшення споживання анальгетиків.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *