Чому паморочиться голова в положенні лежачи на спині або Види вертиго

Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

Запаморочення зустрічається приблизно у 16-35% обстежених хворих, і його виникнення сильно залежить від віку. Ситуація, коли паморочиться голова, як правило, сприймається, як суб’єктивно неприємне відчуття просторової дезорієнтації. Опис кожного типу запаморочення може допомогти в синдромологической діагностиці.

  • Стан, при якому крутиться і іноді болить голова (в положенні стоячи, сидячи або лежачи на спині) є ілюзією руху, як правило, обертання, що характерно для вестибулярного походження проблеми.
  • Переднепритомний стан часто зумовлюється серцево-судинними проблемами, системною гіпотензією або аритмією. Це проявляється станом, при якому крутиться і/або болить голова (часто – потилицю). Проблема виникає, як у положенні сидячи або стоячи, так і лежачи на спині.
  • Дисбаланс, порушення рівноваги – невизначеність при ходьбі, характеризується відчуттям нестабільності, є найбільш поширеною нейропатиее. При порушенні вестибулярного апарату виникають стани, при яких паморочиться і болить голова. Болить, насамперед, потилицю і шия. Стан може виникнути в будь-якому положенні – сидячи, стоячи і лежачи.
  • Осциллопсия – відчуття «рухається» зображення, навіть, коли воно знаходиться в стані спокою, завжди корелюється зі спонтанним ністагмом. Виникають стани, коли крутиться і часто болить голова, переважно, потилицю; проблема частіше відбувається в положенні стоячи, рідко – лежачи.
  • Неспецифічні, що не піддаються визначенню, порушення рівноваги, в основному, в результаті неспроможності пацієнта точно описати свої проблеми (стан, коли паморочиться або болить голова; що болить: віскі, потилицю, чоло; коли, чому і в якій ситуації виникає проблема: в положенні сидячи, стоячи, лежачи…).
  • Зміст

    • 1 Чому дуже важливо час запаморочення?
    • 2 Запаморочення і розлади рівноваги – сучасний погляд на діагностику і лікування
    • 3 Клінічна картина
    • 4 Основні діагностичні складності
    • 5 Діагностика
    • 6 Лабораторні тести
    • 7 Терапевтичні заходи

    Чому дуже важливо час запаморочення?

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

    Ці проблеми можна розділити на приступоподібні (пароксизмальні), постійні і прогресивні.

  • У разі, якщо голова паморочиться або болить протягом не менше 1 хвилини, в основному, мова йде про доброякісному пароксизмальном позиційному вертиго або вестибулярної парксизмии.
  • Якщо голова паморочиться і, особливо, болить від декількох хвилин до декількох годин, біль локалізується в області скронь або лоба (іноді болить потилиця), посилюється при ходьбі і полегшується в положенні лежачи, слід розглядати мігрень або хвороба Меньєра.
  • У разі, якщо голова паморочиться або болить протягом тижня, часто болить потилиця, ймовірно, мова йде про гостре периферичному вестибулярному порушення, як правило, про вестибулярному нейроніті.
  • Якщо має місце прогресивне розлад або голова паморочиться і болить довше 3-х тижнів, то, швидше за все, мова йде про центральні проявах, які можуть бути або первинним вестибулярним порушеннями, або проявом недостатньої компенсації (мозжечковое поразка). Причиною прогресуючого двостороннього периферичного ураження може бути аутоімунне захворювання.
  • Специфічним питанням може бути синдром мультисенсорного розлади у старшому віці.
  • На додаток до характеру запаморочення і часу виникнення проблеми також важлива його основна причина. Ось чому рекомендується вести спеціальний щоденник, в який будуть внесені всі ці дані.

  • Вертиго, залежне від положення – явна прихильність до певної позі є типовим BPPV (доброякісне пароксимальное позиційне вертиго), яке відбувається, в основному, в положенні лежачи на ураженій стороні. Проте, щонайменше, 30% пацієнтів з BPPV вказує на симптоми, які виникають під час рухів голови в вертикальному напрямку (вперед, назад), і не скаржаться на наявність типових проблем, які залежать від положення тіла.
  • Ситуаційно пов’язане запаморочення може мати фізіологічне походження. Воно включає в себе всі кінетоз, класичну морську хворобу, «висотна» вертиго. Ще одну велику групу ситуаційно пов’язаного запаморочення представляють пацієнти з фобическим постуральним запамороченням.
  • Напади запаморочення завжди будять підозри на хворобу Меньєра, але важливо також враховувати можливість вестибулярної мігрені, яка проявляється повторюваними епізодами запаморочення, часто без супутньої головного болю.
  • Вертиго може викликати прийом лікарських препаратів, будь то вдруге індукована гіпотонія або пряму дію вводяться засобів і психотропних протиепілептичних препаратів.
  • Запаморочення і розлади рівноваги – сучасний погляд на діагностику і лікування

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

    Запаморочення є найпоширенішим клінічним симптомом серед усіх представників популяції. Підтримання рівноваги забезпечується мультисенсорно, в ньому беруть участь:

    • вестибулярна система;
    • зір;
    • проприоцепция;
    • центральні мозкові механізми, що забезпечують взаємодію цих систем правильну інтерпретацію отриманої інформації.

    Сучасні діагностичні процедури дозволяють оцінити, як функцію напівкруглих каналів, так і отолитовых рецепторів і їх суглобів.

    Клінічна картина

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

    Запаморочення має цілий ряд клінічних проявів від характерного обертального запаморочення з вегетативними симптомами при вестибулярному порушення, до різних запаморочливим станів і тривожних та панічних симптомів.

    Окрему главу являє собою фізіологічний вертиго, у т. ч. класичний кінетоз і «висотна» запаморочення.

    Частою проблемою є вертиго, пов’язане з положенням тіла – доброякісне позиційне пароксизмальное запаморочення. Воно являє собою одну з найбільш частих причин запаморочення, яке пов’язане із зміною положення тіла. Недуга має типову клінічну картину позиційного запаморочення, латентно виникає і спонтанно зникає. Часто у багатьох пацієнтів ховається під діагнозом «цервікального запаморочення» або «вертебробазилярної недостатності».

    Приблизно половина пацієнтів із запамороченням вражені одним з наступних захворювань:

  • Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення.
  • Фобическое постуральне запаморочення.
  • Базилярна мігрень.
  • Хвороба Меньєра.
  • Вестибулярний неврит.
  • Основні діагностичні складності

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

  • Мова йде про вестибулярному розладі або будь-якої іншої медичної проблеми? Вертиго може бути побічним ефектом прийому лікарських препаратів, зокрема, гіпотензивних. Крім того, може бути ознакою анемії, цереброваскулярної гіпоперфузії через гіпотензії або аритмії. Найбільш поширені причини запаморочення включають гіпоглікемію та ендокринні проблеми (гіпотиреоз).
  • Це – психологічна або психіатрична проблема? Слід брати до уваги напади паніки, фобії, депресії.
  • Якщо має місце вестибулярні розлади, то воно є периферичним або центральним? У такому разі діагностичні заходи включають в себе точне визначення вертиго, як ілюзії руху: Який характер має запаморочення: обертальний, присутня тяга до однієї сторони, провокує проблему рух або положення?
  • Якщо недуга має периферійний характер, то мова йде про розладі отолітів, напівкруглих каналів або нерва? Анамнез допомагає встановити відмінності між основними типами розладів. Якщо пацієнт вказує на зміну гостроти бачення (осциллопсия), йдеться про суб’єктивне відчуття, що супроводжує ністагм або порушення функції вестибулоокулярного рефлексу. Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення, обумовлене каналолитиазом, має типові позиційно пов’язані напади з латентністю і спонтанним регресом симптомів.
  • Діагностика

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

    Діагностика повинна включати в себе тести, спрямовані на викликання запаморочення і подальше спостереження того, чи дійде до нистагму.

    Ці тести включають в себе:

  • Тести ортостатичної гіпотензії.
  • 3-хвилинна гіпервентиляція, яка може спровокувати центральну вертигинозное розлад.
  • Раптовий поворот пацієнта під час ходьби або розворот на місці.
  • Позиційні тести, в ході яких визначається наявність доброякісного позиційного запаморочення.
  • Маневр Вальсальви, який може спровокувати запаморочення у пацієнтів з перехідною цервикокраниальной патологією (мальформація Арнольда-Кіарі).
  • Лабораторні тести

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

    В основі обстеження лежать електрофізіологічні методи досліджень, що оцінюють функція вестибулоокулярной і вестибулоспинальной рефлекторної ланцюга і функції слухової частини VIII нерва.

    Нові методи вестибулярної експертизи:

  • Фотографії очного дна.
  • Ексцентричне обертання.
  • Обстеження суб’єктивної візуальної вертикалі і горизонталі.
  • Вестибулярний миогенный потенціал.
  • Терапевтичні заходи

    Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

    Основний терапевтичною процедурою, крім ноотропного і вазоактивних кишкових лікування, є реабілітаційні вправи. Чому? Тому, що вони підтримують створення альтернативних стратегій і навчають хворих використовувати їх в реальних життєвих ситуаціях.

    Доцільність вправ повинна бути, в будь-якому випадку, оцінена на основі детального вивчення функції системи рівноваги і оцінки загального стану пацієнта. Правильно проведені вправи у протипоказаних умовах можуть призвести до погіршення загального стану здоров’я або симптомів вертиго.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *