Мігрень під час вагітності та годуванні – як її лікувати?

Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

Первинна Первинна головний біль, особливо, мігрень і тензионная біль є серед жінок репродуктивного віку є дуже поширеним явищем.

Мігрень характеризується нападами з вегетативним супроводом. Це – хронічне захворювання, між нападами жінка здатна функціонувати без яких-небудь утруднень. Хвороба може бути спровокована безліччю різних впливів. Зокрема, у жінок це – статеві гормони, вірніше, коливання їх рівнів протягом фізіологічного менструального циклу; під час вагітності та при грудному вигодовуванні також змінюється частота і тяжкість нападів мігрені.

Зміст

  • 1 Головний біль і її лікування при лактації
  • 2 Головний біль – патогенез
  • 3 Мігрень і лактація
    • 3.1 Медикаментозне лікування в період лактації
    • 3.2 Фармакологія в період лактації – основні принципи
  • 4. Що впливає на проникнення хімічних речовин в грудне молоко?
  • 5 Препарати, безпечні під час грудного вигодовування (в певних дозах)
  • 6 Препарати, що вимагають обережності при грудному вигодовуванні
  • 7 Препарати протипоказані в період лактації
  • 8 Заходи, спрямовані на зниження проникнення компонентів медикаментів в грудне молоко
  • 9 Медикаменти і грудне годування
    • 9.1 Ібупрофен
    • 9.2 Парацетамол
    • 9.3 Трамадол
    • 9.4 Триптаны
    • 9.5 Диклофенак
  • 10 Висновок

Головний біль і її лікування при лактації

Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

Лікування болю під час вагітності і лактації часто недостатньо вирішується з-за побоювань з приводу тератогенності та фетотоксичности використовуваних анальгетиків та їх негативного впливу на дитину. Слід підкреслити, що саме не леченная сильна біль призводить до стресу і дискомфорту вагітної жінки/годуючої мами.

При грудному вигодовуванні головний біль може порушити відносини мати-дитина і привести до передчасного закінчення лактації. На відміну від інших дисциплін, клінічні дослідження в акушерстві обмежені з етичних причин, і вживання лікарських препаратів часто ґрунтується на результатах невеликих клінічних досліджень. Звичайно, цьому сприяють і часті відмова від звичайних обстежень або майбутньої мами.

Головний біль – патогенез

Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

Патофізіологічні основи гострої і хронічної болю під час вагітності та при грудному вигодовуванні такі ж, як у невагітних жінок. Важливе значення для правильного вибору препаратів є визначення типу болю (ноцицептивная, невропатичний, змішана, психогенна…) на основі ретельно складеного анамнезу. При виборі анальгетиків слід діяти у відповідності з інтенсивністю болю і принципом аналгетичну сходи ВООЗ. Якщо має місце невропатичний біль, коли ефективними є, зокрема, адъювантные анальгетики, вибір препаратів часто обмежений, і в цих випадках доцільно проконсультуватися з фахівцем. Завжди необхідна психологічна підтримка пацієнтів, т. к. гормональні зміни можуть викликати гостре загострення має психічного захворювання.

Мігрень і лактація

При грудному вигодовуванні головний біль (зокрема, мігрень), переважно, змінює частоту прояву.

Медикаментозне лікування в період лактації

Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

При виборі анальгетиків при грудному вигодовуванні бажано віддати перевагу компонентів з коротким періодом напіврозпаду. Таким чином, жінка, що приймає ліки з 2-годинним інтервалом, може прийняти препарат відразу після годування грудьми, а велика частина медикаментів при наступному годуванні вже не присутня в організмі. Як правило, рекомендується протягом 3-х годин після прийому препарату не годувати грудьми, молоко зцідити і викинути. Продовжувати годування можна протягом 3-х годин.

Фармакологія в період лактації – основні принципи

Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

Знеболююча терапія в післяпологовому періоді та в період лактації обмежена через проникнення хімічних речовин в молозиво і грудне молоко. Препарати також можуть зробити негативний вплив на виробництво молока.

Грудне вигодовування є оптимальною їжею для дитини. За даними ВООЗ рекомендується повне годування грудьми до 6-місячного віку, прикорм – до 2-х років.

Переважна більшість жінок, однак, змушені використовувати під час лактації певні ліки, приблизно, 5% жінок приймають медикаменти при грудному вигодовуванні в довгостроковій перспективі.

В цілому, можна сказати, що близько використання ліків під час годування груддю ходить надмірний страх. Порівняно з лікуванням під час вагітності, ризик для дитини при грудному вигодовуванні набагато менше. Через плаценту речовини проникають більш легко, ніж молоко, крім того, під час вагітності медикаменти загрожують також плоду (особливо, в перші тижні, коли можуть виникнути дефекти розвитку), що у годуючої мами виключено.

Що впливає на проникнення хімічних речовин в грудне молоко?

Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

Проникнення компонентів медикаментів в грудне молоко залежить від кількох факторів:

  • Речовини з високою молекулярною масою (Інсулін, Гепарин) в молоко не проникають.
  • Речовини, які в крові добре зв’язуються з білками плазми (Варфарин) проникають в молоко в мінімальній кількості.
  • Важливу роль відіграє рН речовини: слабо кислі речовини (Пеніциліни) проникають гірше, ніж слаболужні речовини (антидепресанти).
  • Найкраще в молоко проникають ліки, які розчиняються в жирі (Бензодіазепіни – Діазепам, заспокійливі і снодійні препарати).
  • Препарати, безпечні під час грудного вигодовування (в певних дозах)

    Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

  • Парацетамол, Парален – препарати першого вибору в якості знеболюючого засобу. Максимально підходять для того, щоб лікувати головний біль ( у т.ч. мігрень) при лактації.
  • НПЗЗ (Ибалгин) – найбільш поширений засіб, спрямоване на те, щоб лікувати біль, запалення, використовується при підвищеній температурі.
  • Антибіотики пеніцилінової групи, цефалоспорини.
  • Фибринолитики, антикоагулянти (Гепарин, Варфарин) – використовуються для лікування або профілактики в умовах з підвищеним згортанням крові.
  • Інсулін.
  • Кортикостероїди в дуже низьких дозах (локально і у формі інгаляцій – повністю безпечні).
  • Препарати, що вимагають обережності при грудному вигодовуванні

    Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

  • Макроліди (Азитроміцин) – мало інформації, здаються безпечними, Тетрацикліни, Фторхінолони.
  • Метронідазол (Энтизол) – не використовувати до 6-місячного віку дитини (часто застосовується в гінекології для лікування вагінальних інфекцій).
  • Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) – загальна болезаспокійливий засіб, допомагає при температури або запаленні, найбільш часто використовується в кардіології для зменшення згортання крові.
  • Антигіпертензивні препарати з групи бета-блокаторів – лікарські засоби, що використовуються при лікуванні високого кров’яного тиску або захворювань серця.
  • Психотропні препарати – в основному, застосовуються в психіатрії.
  • Протиепілептичні засоби – вкрай необхідно дотримуватися дозування препарату (використовується у неврології при епілепсії).
  • Препарати протипоказані в період лактації

    Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

  • Сульфонамідні антибіотики (Бісептол – поширений антибіотик, який використовується при інфекціях сечових шляхів, Сульфасалазин – при запальних захворюваннях кишківника), Хлорамфенікол (Левоміцетин).
  • Солі золота – в основному, використовується у ревматології при ревматоїдному артриті.
  • Літій – використовується в психіатрії при маніакально-депресивному психозі або манії.
  • Цитостатики та імунодепресанти — застосовуються в онкології та ревматології.
  • Радіоактивні ізотопи – найбільш часто використовуються в радіології.
  • Деякі психотропні препарати (наприклад, нейролептик Галоперидол, використовуваний для лікування психозу або заспокоєння гострих психічних захворювань).
  • Запобіжні заходи, спрямовані на зниження проникнення компонентів медикаментів в грудне молоко

    Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

  • Вживати ліки слід тільки в мінімальних дозах, зазначених випадках!
  • Медпрепарати необхідно приймати відразу після годування грудьми, якщо це можливо, у вечірній час, коли дитина засинає на тривалий час.
  • При короткочасному лікуванні (протягом декількох днів) можливе переривання грудного вигодовування (лактація підтримується шляхом зціджування).
  • Медикаменти та грудне вигодовування

    Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

    Ібупрофен

    Ібупрофен проникає в молоко в мінімальних дозах, тому в період лактації не може мати побічні ефекти на дитину. Тому його застосування в період годування можна вважати безпечним.

    Парацетамол

    Парацетамол є препаратом вибору годуючих жінок. Короткостроковий прийом терапевтичних доз вважається безпечним.

    Трамадол

    Трамадол проникає в грудне молоко лише в невеликих кількостях. З-за відсутності показань, однак, його використання під час грудного вигодовування не рекомендується. Виробник стверджує, що при одноразовому прийомі оптимальної терапевтичної дози не потребується припинення грудного вигодовування.

    Триптаны

    Триптаны проникають у грудне молоко (це показують дослідження, проведені на тваринах, у разі Суматриптану і Элетриптана – на людях). Не відомо, однак, є вплив через грудне молоко пов’язане з несприятливими ефектами на дитину. Тому, у разі необхідності прийому триптанов, рекомендується припинити грудне вигодовування, щоб звести до мінімуму вплив на дитину.

    Диклофенак

    Поки точно не відомо, яку кількість Диклофенаку проникає в грудне молоко. З-за короткий період напіврозпаду можна вважати, що мова йде про невеликій кількості. На сьогоднішній день, однак, використання препарату при лактації не рекомендується.

    Висновок

    Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

    Лікування болю під час вагітності і лактації не тільки можливо, але і необхідно. Завжди необхідно перевіряти безпечність препарату шляхом використання наявних джерел інформації, а також у відповідності з інструкцією.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *