Позбавлення від головного болю: як лікуватися правильно?

Зміст

  • 1 Головний біль напруги – як позбутися головного болю?
  • 2 Мігрень – як позбутися головного болю цього типу?
  • 3 Способи нефармакологической терапії
  • 4 Фармакологічне лікування мігрені
  • 5 Способи профілактичного лікування
  • 6 Кластерна головний біль – як її лікувати?
  • 7 Гостра терапія
  • 8 Профілактична терапія
  • 9 Нейрохірургічне втручання
  • 10 Хронічна щоденна головний біль і абстинентний синдром після надмірного використання ліків – лікування
  • 11 Хронічна мігрень – лікування

Головний біль напруги – як позбутися головного болю?

Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

Головний біль напруги характерна болючими відчуттями в області чола, скронь, іноді – на потилиці. Напад може тривати від декількох хвилин до 60 хвилин і навіть декількох годин.

Лікування може бути фармакологічним (вживання лікарських препаратів) або нефармакологічним.

Фармакологічні способи лікування включають терапію вже присутнього гострого нападу і профілактичне лікування, яке спрямоване на зниження частоти нападів. Якщо біль не дуже сильна, способи лікування гострого нападу включають найбільш поширені анальгетики – Парацетамол або ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин), також може бути використаний будь НПЗЗ (Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен або Німесулід).

Способи профілактичного лікування передбачають регулярний, при необхідності, щоденний прийом ліків з групи антидепресантів (Амітриптилін, Міртазапін або Венлафаксин). Починати слід з більш низької дози, яка може бути збільшена за необхідності повного терапевтичного ефекту можна очікувати протягом 2-3 місяців. При тривалому благополучному стані можна почати зменшення дози аж до повного припинення прийому препарату.

Способи лікування включають також корекцію способу життя, уникнення хронічних стресових ситуацій, достатню фізичну активність (ходьба, фізичні вправи тощо).

Мігрень – як позбутися головного болю цього типу?

Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

Мігрень характерна нападоподібний головний біль, що локалізується, насамперед, скроневої і лобової області, іноді – на потилиці, є, переважно, однобічною. Напад може тривати від 60 хвилин до декількох днів.

Після діагностики визначається спосіб лікування, яке при всіх видах первинного головного болю і, зокрема, мігрені має представляти собою збалансоване поєднання фармакологічної, нефармакологической та профілактичної терапії.

Способи нефармакологической терапії

Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

Для того, щоб позбутися головного болю, такий, як мігрень, слід звернути увагу на фактори, що індукують напад:

  • Стрес, який підстерігає сучасної людини щодня.
  • Депресія.
  • Тривога.
  • Менструальний цикл.
  • Менопауза.
  • Черепно-мозкові травми і розлади шийного відділу хребта.
  • Неправильний спосіб життя (вживання алкоголю, надмірне куріння).
  • Помилки харчування (споживання деяких видів сирів, цитрусових фруктів).
  • Недолік або надлишок сну і багато інших.
  • Фармакологічне лікування мігрені

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Способи медикаментозної терапії діляться на 2 групи:

  • Неспецифічна.
  • Специфічна.
  • Неспецифічне лікування спрямоване тільки на лікування головного болю і супутніх симптомів (біль у потилиці/шиї, області лоба і скронь і т. д.)

    Медикаменти для полегшення болю (в потилиці, скронях, області лоба і т. д.) включають:

  • Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин).
  • Комбіновані препарати ацетилсаліцилової кислоти.
  • Парацетамол (Панадол, Парален, Тайленол тощо).
  • Комбіновані препарати Парацетамолу (Валетол тощо).
  • Метамізол та його комбінації (Новалгин, Алгифен).
  • Диклофенак.
  • Ібупрофен (Бруфен, Ибалгин, Долгит тощо).
  • Напроксен (Налгезін).
  • Від болю (в потилиці, скронях, області лоба і т. д.) допомагають і інші знеболюючі – Німесулід, Кетопрофен (Кетонал), Декскетопрофен.
  • Неспецифічна терапія, спрямована проти нудоти і блювоти:

  • Метоклопрамід.
  • Тиэтилперазин.
  • Специфічні противомигреники – це препарати, які безпосередньо втручаються в механізм захворювання, полегшуючи не тільки біль (у потилиці, скроневої і лобової області і т. д.), але і супутні ознаки. До них відносяться триптаны – ефективні препарати, що допомагають позбутися головного болю, дія яких починається вже протягом кількох хвилин:

  • Суматриптан.
  • Золмітриптан.
  • Элетриптан.
  • Сьогодні доступний і ряд дженериків.
  • Загальні правила:

  • Необхідно правильно вибрати спосіб лікування та лікарську форму противотошнотного препарату (пероральний, внутрішньовенний, інфузійний, внутрішньом’язовий, підшкірний, ректальний, інтраназальний).
  • При легкій формі мігрені без блювоти підходить пероральний спосіб застосування препарату.
  • Для людини, у якої регулярно протягом кількох хвилин на початку нападу присутній нудота, рекомендується застосування відповідного засобу парентерально.
  • Важливим пунктом є своєчасне застосування достатньої дози противотошнотного препарату.
  • Способи профілактичного лікування

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Профілактична терапія необхідна, якщо людина має більше 3 важких нападів на місяць, вони тривають довше 48 годин і трапляються більш, ніж в 2 рази, або ж гостре лікування неефективне або обтяжене побічними ефектами.

    Мета профілактичної терапії полягає в зменшенні, як кількості, так і інтенсивності нападів на 50% і більш.

    Профілактичне лікування проводиться протягом тривалого періоду (півроку і більше) із зростаючими дозами.

    Лікарські препарати для профілактичної терапії при головному болю (в потилиці, скроневої і лобової області і т. д.):

  • Хороший ефект показали бета-блокатори (Метопролол) і Цинаризин.
  • Антидепресанти: Амітриптилін, Венлафаксину та інші СІЗЗС (Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралін).
  • Високу ефективність при лікуванні мігрені показують деякі протисудомні засоби, в особливості, Топірамат (Топамакс і дженерики), а також Вальпроєва кислота та Вальпроат натрію. Застосування Вальпроату обмежена у жінок дітородного віку, в такому разі його можна замінити Габапентином (Нейронтин і дженерики).
  • При легкій формі мігрені найбільш ефективним буде терапія за допомогою препарату Танакан (при наближенні нападу ефект спостерігається протягом декількох хвилин).
  • Кластерна головний біль – як її лікувати?

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Ця недуга характерний тим, що вражає він, переважно, представників чоловічої статі. Біль локалізується в одній частині голови, переважно, в районі очі, іноді хворобливі відчуття відчуваються в потилиці. Напади тривають від декількох хвилин до декількох годин, можуть тривати до декількох днів. Ці кілька хвилин людина описує, як найгірші часи у своєму житті, т. к. біль дуже сильна.

    При кластерного головного болю застосовується гостре і профілактичного лікування. У деяких випадках необхідно і корисно хірургічне втручання.

    Гостра терапія

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

  • Перший ряд препаратів представлений триптанами у формі таблеток, які часто показують недостатній ефект, назального спрею або ін’єкцій.
  • Надійний ефект має Дигідроерготамін у формі назального спрею або ін’єкцій.
  • Інгаляція 100% кисню. Рекомендований витрата складає 10 л/хв. протягом, приблизно, 15 хвилин.
  • Застосування локального анестетика Лідокаїну у відповідну ніздрю.
  • Кортикостероїди.
  • Кортикоїди. Рекомендується Метилпреднізолон (60 мг на добу). По досягненні полегшення стану, протягом кількох днів слід поступово знижувати дозу (по 10 мг в день щодня).
  • Профілактична терапія

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Профілактичне лікування починається безпосередньо на початку періоду, терапія триває протягом 2 тижнів після його закінчення. Перший ряд препаратів представлений такими ліками: Верапаміл (рекомендована добова доза 240 мг), Топірамат, Вальпроат, Літій.

    Нейрохірургічне втручання

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Термокоагуляція трійчастого ганглія, лікування гамма-ножем, стимуляція потиличного нерва і гіпоталамуса.

    Хронічна щоденна головний біль і абстинентний синдром після надмірного використання ліків – лікування

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Хронічна щоденна біль характерна локалізацією хворобливих відчуттів в скроневої і лобової області або на потилиці. Голова болить кожен день, може турбувати ночами.

    Лікування складається з 3 основних етапів:

    • 1-й день: різке припинення прийому ліків;
    • 2-7-й день: детоксикація;
    • з 8-го дня: профілактична терапія.

    Згідно з існуючими рекомендаціями, слід припинити прийом всіх зловживає ліків одночасно (болезаспокійливі засоби, барбітурати, опіати, ерготамін, суматриптан), поступова відмова нерідко виявляється безуспішним. Існуючі ліки в деяких випадках можна замінити нестероїдними протизапальними препаратами (детоксикація). Для лікування болю рекомендується застосування Парацетамолу у високих дозах.

    У разі зневоднення необхідна регидриратация (вливання фізіологічного розчину іона по мірі необхідності), після чого – введення з 8-годинними інтервалами внутрішньовенно Метоклопраміду, Прохлорперазину або Дексаметазон для усунення головного болю (3 дні або більше).

    Під час цієї фази, слід прагнути до ефективного управління депресією або іншими чинниками, що викликають біль, і розпочати профілактичне лікування. Конкретний підхід завжди є строго індивідуальним.

    Важливе значення має психотерапія і достатня мотивація людини.

    Після завершення детоксикації можна приймати ліки для ослаблення гострого болю, однак, слід уникати прийому тих, які стали причиною хронічного головного болю.

    Хронічна мігрень – лікування

    Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

    Хронічна мігрень має симптоми аналогічні ознакам класичної мігрені (біль частіше одностороння, локалізується в області чола, скронь, іноді – в потилиці).

  • Препаратом першого вибору є Амітриптилін групи трициклічних антидепресантів. Розпочинати прийом слід з низької дози, 10-25 мг на добу; ця доза дотримується протягом всього періоду лікування з максимумом у вечірній дозі. Побічні реакції: сухість у роті, сонливість, запаморочення, запор, збільшення ваги. Протипоказання: глаукома, паралітична кишкова непрохідність, обережність слід проявити при епілепсії.
  • Препарати другого вибору: Міртазапін 15-45 мг у вечірній дозі. Міртазапін є пресинаптическим антагоністом рецепторів альфа2 (норадренергический і серотонінергічний непрямий ефект) і антагоністом рецепторів H1 (седативний ефект). Побічні реакції: сонливість і можливе погіршення синдрому втомлених ніг. Протипоказання: не слід приймати з моноаминоксидазами. Особливі рекомендації: відмова від препарату проводиться поступово з огляду на можливості абстинентного синдрому (запаморочення, збудження, неспокій, головний біль).
  • Венлафаксин у дозі 75-150 мг вранці або вранці і в обідній час. Для зменшення можливих побічних реакцій слід починати з дози 37,5 мг. Венлафаксин є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну. Побічні реакції: нудота, блювання, запаморочення і зниження лібідо.
  • Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *