Що пити від головного болю в профілактичних цілях – основні терапевтичні методи проти мігрені

Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

Мігрень є досить часто зустрічається хронічним захворюванням. Якщо має місце ця недуга, то людина страждає наступними симптомами:

  • Повторювані напади інтенсивної односторонньою, пульсуючого головного болю.
  • Головний біль локалізується переважно в області скронь або чола, рідше – болить потилиця.
  • Нерідко паморочиться голова.
  • Присутній нудота, іноді блювота.
  • Для нападу характерна світло – і звукочувствительность.
  • Способи полегшення мігрені поділяються на профілактику і лікування гострого нападу мігрені. Мета профілактичного лікування полягає в зменшенні частоти, тривалості та тяжкості приступів. Високу ефективність профілактичної терапії мігрені показали Бета-блокатори, Вальпроат і Амітриптилін. Можна пити (показана середня ступінь ефекту) інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), блокатори кальцієвих каналів, Топірамат, Габапентину, Рибофлавін та НПЗЗ.

    Зміст

    • 1 Лікування мігрені – що можна і краще випити?
    • 2 Профілактичне лікування мігрені – що і коли можна пити?
    • 3 Принципи профілактичної терапії – що можна, чого не можна пити, коли і скільки випити ліки?
    • 4 Переоцінка лікування
    • 5 Нефармакологічні підходи
    • 6 Короткий опис фармакологічних підходів

    Лікування мігрені – що можна і краще випити?

    Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

    Напади мігрені характеризуються не тільки частотою і тяжкістю головного болю (болить у скронях, очах, лобі, болить потилиця, паморочиться голова…), але і впливом на якість життя людини. План лікування (що можна, краще і коли прийняти) залежить не тільки від діагнозу і клінічних симптомів мігрені, але також від наявності коморбідних захворювань, а також цілі і очікувань самої людини.

    Медикаментозне лікування мігрені ділиться на 2 основні групи:

  • Лікування гострих нападів.
  • Профілактична (превентивна) терапія.
  • Мета гострого лікування полягає в зупинці або, принаймні, зменшення нападів, при яких проявляється сильний головний біль (болить у скронях, очах, лобі, болить потилиця) та інші супровідні симптоми (паморочиться голова, є нудота або блювання). Гостре лікування застосовується у певному періоді нападу, максимум, 2-3 дні в тиждень.

    Профілактичне лікування може застосовуватися в проміжках між нападами мігрені. Мета терапії полягає в тому, щоб зменшити частоту нападів і знизити очікувану інтенсивність симптомів (головний біль, коли болить у скронях, очах, лобі, болить потилиця…, стан, при якому крутиться голова, нудить). Профілактичне лікування слід застосовувати протягом достатньої кількості часу для того, щоб можна було оцінити його ефективність. При виборі препаратів, які можна і краще прийняти, необхідно враховувати наявність супутніх захворювань.

    Профілактичне лікування мігрені – що і коли можна пити?

    Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

    Як вже було зазначено, профілактичне лікування полягає в полегшенні симптомів гострого нападу (сильний біль: болить у скронях, очах, лобі, болить потилиця, паморочиться голова), профілактики подальших нападів та поліпшення якості життя в цілому. Полегшення нападів (біль проходить швидше, є менш інтенсивною) можна досягти в тому випадку, якщо будуть усунення відомі провокуючі фактори (це можна зробити шляхом фармакологічних і нефармакологічних профілактичних процедур).

    Профілактичне лікування показане, якщо мають місце наступні характеристики:

  • Напади мігрені відбуваються частіше, ніж 2-3 рази в місяць.
  • Напади є дуже серйозними, заважають нормальній діяльності, біль не проходить після прийняття анестетика.
  • Напад триває більше 48 годин.
  • Присутні ускладнення мігрені (гемиплегическая, базилярна або мігренозний інфаркт).
  • Якщо відсутній ефект при лікуванні гострих нападів.
  • Якщо є протипоказання гострого лікування (не можна пити певні ліки) або виникнення несприятливих побічних ефектів (після прийому препаратів паморочиться голова, з’являється сильна нудота і блювота і інші явища).
  • Індивідуальне бажання людини про можливості профілактичного лікування.
  • Принципи профілактичної терапії – що можна, чого не можна пити, коли і скільки випити ліки?

    Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

    Початкова доза, яку можна пити, якщо болить голова (потилицю, скроні, лобова частина, паморочиться голова…), повинна бути настільки низькою, наскільки це можливо. Підвищення дози здійснюється поступово до досягнення терапевтичного ефекту з мінімальними побічними проявами. Оцінити ефективність лікування можна тільки після 2-6 місяців прийому препаратів. Чоловік не повинен зловживати анальгетиками, також не можна використовувати одночасно опіоїди, триптаны або похідні ріжків. Крім того, необхідно лікувати супутні захворювання, які можуть викликати біль (напр., порушення шийного відділу хребта, з-за якого болить потилиця).

    Переоцінка лікування

    Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

    Тривале лікування мігрені може викликати залежність від фармацевтичних препаратів – «лікарські головні болі». Якщо досягається помітне покращення стану, доцільно поступово знижувати дозу. У разі, якщо ситуація дозволяє, ліки може бути виключено взагалі.

    Вагітним жінкам не призначається більшість препаратів через потенційного ризику для плоду!

    Нефармакологічні підходи

    Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

    Профілактичне лікування мігрені також включає в себе нефармакологічні методи. Одним з найбільш важливих процесів є запобігання факторів, що викликають захворювання.

    Найбільш частими тригерами нападів є:

  • Недолік сну.
  • Надмірно висока температура і вологість навколишнього середовища.
  • Деякі види продуктів харчування (шоколад, тверді сири, що містять тирамін, алкогольні напої, цитрусові фрукти, горіхи, надмірне споживання кофеїну або раптове його відсутність і т. д.).
  • Деякі лікарські препарати (протизаплідні засоби, зловживання анальгетиками).
  • Проблеми можуть викликати інтенсивні сенсорні стимули (різкий яскраве світло, миготливий світло, інтенсивні запахи, сигаретний дим, тривалий вплив холоду).
  • Мигреникам рекомендується вести спеціальний щоденник. Це дозволить ідентифікувати провокуючі фактори і полегшить їх подальшого усунення.

    Послідовний терапевтичний план, крім фармакологічних методів, повинен включати поєднання навчальної, психологічної і поведінкової систем. На додаток до превенції провокуючих факторів доцільно включати релаксаційні вправи. Важливе значення має правильний спосіб життя, зокрема, регулярність сну і неспання.

    Загальна тривалість профілактичного лікування неможливо точно визначити. Загалом, терапія не повинна тривати менше 6 місяців. Пацієнт повинен бути проінструктований про те, що бажаний ефект профілактичного лікування може з’явитися через кілька тижнів. Деякі пацієнти можуть тимчасово призупинити профілактичне лікування, інші вимагають тривалої безперервної терапії.

    Короткий опис фармакологічних підходів

    Что пить от головной боли в профилактических целях – основные терапевтические методы против мигрени

    Блокатори кальцієвих каналів, незважаючи на початкові надії, не підтвердили очікувань. Механізм дії мігрені невідомий. При введення в лікування передбачалася їх здатність скорочувати гладкі м’язи та інгібувати Са2+ залежних ферментів, що беруть участь у виробництві простагландинів. Блокатори кальцієвих каналів мають здатність блокувати вивільнення серотоніну (5-HT). Вони беруть участь у механізмі стерильного нейрососудистого запалення і запобігають утворенню корковою поширюється депресії.

    Побічні ефекти блокаторів Ca2 + залежать від типу препарату. Найчастіше вони представлені наступними явищами:

  • Запаморочення.
  • Головний біль.
  • Депресія.
  • Вазомоторні зміни.
  • Тремор.
  • Шлунково-кишкові расстройтсва (запори).
  • Ортостатична гіпотензія.
  • Брадикардія.
  • Верапаміл приймається в дозі 240-320 мг/добу. Згідно з останніми дослідженнями, він вважається лише помірним ліками профілактичної дії.

    Німодипін в дозі 120-360 мг/добу може зменшити частоту нападів. Висока ціна і непереконливі результати контрольованих випробувань є частим перешкодою для рекомендації препарат у деяких країнах (наприклад, США).

    Дилтіазем був протестований у дозі 90-360 мг/добу. Протипоказання включають ниркову недостатність.

    Бета-блокатори найчастіше приймаються в якості профілактики мігрені. Їх точний механізм дії невідомий. Передбачається інгібування β1-опосередкованого механізму центральних рецепторів і антагонізм взаємодії з 5-НТ2В-рецепторами. Центральний механізм дії бета-блокаторів може бути опосередкований:

  • Центральним інгібуванням бета-рецепторів, які інтерферують з з адренергічними шляхами.
  • Взаємодією з 5-НТ 3 рецептора.
  • Кроссмодуляцией серотонінергічний системи.
  • Пропранолол – це неселективний бета-блокатор з періодом напіврозпаду 4-6 годин. Терапевтично ефективна доза становить від 40 до 400 мг/добу. Починати слід з 40 мг/добу в розділених дозах, і збільшувати прийом залежно від переносимості. Дітям препарат вводять у кількості 1-2 мг/кг/добу.

    Експериментально було виявлено зниження нейронних розрядів в locus coeruleus після введення Пропранололу, що може пояснити його профілактичний ефект. Всі бета-блокатори можуть викликати небажані поведінкові симптоми, такі, як:

  • Сонливість.
  • Втома.
  • Млявість.
  • Депресія.
  • Розлади пам’яті.
  • Інші небажані симптоми включають:

  • Шлунково-кишкові розлади.
  • Ортостатичну гіпотензію.
  • Брадикардію.
  • Протипоказання при прийомі бета-адреноблокаторів включають серцеву недостатність, астму та інсулінозалежний діабет. У разі мігрені з аурою після введення бета-блокаторів людина піддається ризику подальшого інсульту.

    Надолол – це неселективний бета-блокатор з тривалим періодом напіврозпаду. Препарат має менше побічних ефектів, ніж Пропранолол. Вона приймається у вигляді однієї добової дози 20-160 мг/добу.

    Тимолол – це неселективний бета-блокатор з коротким періодом напіврозпаду. Загальна добова доза становить від 20 до 60 мг/добу. Застосовується в якості розділеної дози.

    Атенолол – селективний бета-блокатор з мінімальними побічними ефектами. Приймається у вигляді однієї добовій дозі від 50 до 200 мг/добу.

    Метопролол – селективний бета-блокатор з коротким періодом напіврозпаду. Доза становить від 100 до 200 мг/добу поділеними дозами. Існують лікарські форми, які можуть бути введені у вигляді однієї добової дози.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *