Що таке – мігрень, і які її симптоми

Зміст

  • 1 Що таке мігрень?
  • 2 Як проявляється мігрень – основні її симптоми
  • 3 Продромальна фаза та її особливості
  • 4 Фаза аури та її особливості
  • 5 Больова фаза та її особливості
  • 6 Постдромальная фаза
  • 7 Клінічні критерії
  • 8 Базилярна мігрень
  • 9 Хронічна мігрень
  • 10 Вестибулярна мігрень
  • 11 Гемиплегическая мігрень
  • 12 Менструальна мігрень
  • 13 Як лікувати мігрень?

Що таке мігрень?

Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

Мігрень, як при вагітності, так і звичайна, характеризується нападами пульсуючої, переважно, односторонньої головного болю, переважно, тривалістю від 4 до 72 годин. Головні болі, що супроводжують такі симптоми, як нудота (блювання) і чутливість до світла і шуму. Напади мігрені можуть виникати як внаслідок впливу зовнішніх факторів (емоції, недолік сну, погода, продукти харчування тощо), так і виявитися абсолютно несподівано, без видимої причини. Дані про кількість людей, які страждають від мігрені, розрізняються, але можна сказати, що захворювання вражає, приблизно 10-20% дорослого населення, іноді недуга вперше виникає під час вагітності.

Мігрень буває:

  • Хронічна.
  • Виникає під час вагітності.
  • Базилярна.
  • Вестибулярна.
  • Абдомінальний.
  • Офтальмологічна.
  • Менструальна.
  • Як проявляється мігрень – основні її симптоми

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Основні прояви та симптоми мігрені включають наступні явища:

  • Головним чином, головні болі є односторонніми, але під час нападу можуть поширюватися по всій голові. У деяких пацієнтів боку локалізації болю чергуються, в інших її прояв при кожному приступі відбувається на одному і тому ж ділянці голови.
  • Локалізація болю – її прояв, в основному, вказується пацієнтами в області лоба і скронь, очей, інколи – на верхній частині голови. Головні болі характерні одностороннім характером, сторони можуть змінюватися.
  • Характер болю мінливий, найбільш типовим є її пульсуюче проявлення, такий стан пацієнти описують, як «забивання цвяха в голову». Іноді її характер тупий, часом присутнє відчуття «свердління».
  • Інтенсивність її варіюється від легкого до нестерпного. Типовим є її посилення внаслідок ходьби і фізичної активності. Ця фаза також включає більш характерні симптоми нападу мігрені, якими є нудота і блювання. Вони з’являються, в основному, в кінці болючою стадії. Іноді нудота може бути присутнім протягом всього нападу, а її супровід бути ще більш неприємним, ніж фактична головний біль. У деяких пацієнтів спровокувати її може простий запах їжі. Інша частина пацієнтів страждає від повторної блювоти з початку нападу, пізніше доходить лише до «порожнім» позивах до блювоти. Найбільш часто її присутність зустрічається під час нападу при вагітності.
  • Інші характерні симптоми нападу мігрені включають нетерпимість до світла і звуків. Пацієнти шукають темну кімнату, затягують фіранки, закривають вікна і вимикають світло.
  • Погано переносяться і такі симптоми, як і слухова і нюхова нетерпимість. На додаток до нудоти, блювоти і світлобоязні можуть виникнути додаткові симптоми, наприклад, озноб, пітливість, прискорене серцебиття, сухість у роті, відчуття нестачі повітря, іноді діарея, підвищене сечовипускання, позіхання, запаморочення. Ці несприятливі супутні симптоми можуть бути дуже виразними.
  • Поведінка пацієнтів під час нападу характерно: дуже бліде обличчя з темними колами під очима, погана міміка обличчя.
  • Настрій під час хвороби, зважаючи ознак, які супроводжують її, депресивний, людина показує знижену здатність до концентрації і повільне мислення. У разі важких нападів, пацієнт не здатний до розмови. Якщо напад більш легкий, пацієнт, як правило, може продовжувати діяльність, але його продуктивність значно знижується.
  • Тривалість болючою фази варіюється, часто її тривалість становить кількох годин, іноді – більшу частину дня. Менш часто її присутність може зайняти 1-2 дні.
  • По всім історичним і літературним медичним описами, напад мігрені, зазвичай, відбувається у 4 етапи:

    • продромальна фаза;
    • аура;
    • головні болі;
    • термінальна фаза.

    Продромальна фаза та її особливості

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    У більш 25% пацієнтів з мігренню цільової анамнез (спонтанно ці розлади людина часто не згадує) показує протягом 24 годин перед нападом більшу чутливість до зовнішніх подразників, дратівливість, підвищений апетит аж до «вовчому голоду» на деякі продукти харчування (особливо, солодкі) , повторну позіхання, візуальні розлади, збудження. Іноді пацієнт перед хворобою страждає від кошмарів або її наближення відзначається діареєю, частим сечовипусканням, почуттям ригідності потиличних м’язів і т. д. особливо, на ці симптоми слід звернути увагу під час вагітності, оскільки, ця фаза та її ознаки часто воспринимаемы, як «звичайне стан вагітної жінки.

    Фаза аури та її особливості

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Найбільш поширеною є візуальна аура. Мигреники описують, як прості явища (скотома, фосфены), так і дуже складні прояви в полі зору, відчуття виблискуючих фігур, звивистого серпантину, що обертаються, об’єкти, що змінюють форму і кольори.

    Іншим типом зорової аури є негативна скотома; при її присутності деяка частина поля зору повністю зникає (наприклад, при читанні «пропадає» частина тексту).

    Рідкісні і особливий вид зорової аури називається «синдром Аліси в країні чудес»; при її прояві фігури в околиці здаються видовженими (як у книзі Льюїса Керролла).

    На другому місці знаходиться чутлива аура; її прояв характерно, в основному, брахиофациальной парестезії і гемипарестезии з поширенням на нижні кінцівки. Часто супроводжується гіпестезією і руховими розладами.

    На рухові порушення вказують близько 18% пацієнтів, 17-20% пацієнтів при мігрені описують розлад мови (дизартрія, дисплазії, афазія).

    Аура передує болю за 1 годину або менше, її тривалість може змінюватись від 5 хвилин до 1 години. Велика тривалість мигренозной аури сигналізує про можливість серцевого нападу.

    Мігренозна аура, зазвичай, посилюється в період вагітності.

    Больова фаза та її особливості

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Характерною рисою первинного головного болю є те, що вона носить нападоподібний характер, триває протягом певного часу і має типову локалізацію. Між нападами людина почуває себе цілком здоровою. Характерною рисою первинного головного болю є те, що вона носить нападоподібний характер, триває протягом певного часу і має типову локалізацію. Між нападами людина почуває себе цілком здоровою. Мігрень характерна болем від помірного до дуже тяжкої інтенсивності, односторонньою, має пульсуючий характер, посилюється при фізичному навантаженні і супроводжується світлобоязню, нудотою і блювотою. Типова мігрень триває максимум 3 дні, при більш тривалій тривалості мова йде про «статус мигренозус». У середньому, однак, напад займає кілька годин, і повторюється 2-5 разів на місяць (5 або більше нападів трапляються у 25% пацієнтів). Двостороння біль не є неспроможністю і мігрень не виключає.

    Постдромальная фаза

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Часто людина відчуває втому, м’язові болі, іноді вказує на поліпшення настрою.

    Найбільш частою формою недуги є мігрень без аури (проста, звичайна мігрень, зустрічається приблизно у 80%, рідше – при вагітності).

    Клінічні критерії

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

  • Як мінімум, 5 пароксизмів мігрені, тривалістю від 4 до 72 годин (якщо відсутня лікування).
  • Наявність, принаймні, 2 з наступних ознак: болі від середньої до високої інтенсивності, що обмежують нормальну діяльність; одностороння, виразний характер болю; залежність хворобливих відчуттів від фізичної активності.
  • Наявність, як мінімум, 1 з наведених нижче ознак: світлобоязнь, фонофобия, нудота, блювання.
  • Друга найбільш поширена форма захворювання представлена на мігрень з аурою (до 18%, найбільш інтенсивна і часта при вагітності).

    Основні критерії:

  • 2 або більше нападів з аурою;
  • Аура повинна відповідати, як мінімум, 3-м з наступних 4-х критеріїв:
    • більше 1-го ознаки аури, що свідчить про фокальної кіркової дисфункції або розладі стовбура головного мозку;
    • щонайменше, 1 ознака аури, поступово розвивається більше 4 хвилин, іноді симптоми настають послідовно;
    • ні один симптом аури не триває не довше 1 години, при більшій кількості ознак симптомів цей час відповідно подовжується;
    • вільний інтервал між аурою і головним болем становить менше 60 хвилин, біль може початися до або під час аури.

    Базилярна мігрень

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Раніше ця недуга називався мігренню Бикерстаффа, мігрень«. basilaris».

    Захворювання характеризується аурою, яка викликана порушеннями стовбура мозку.

    Основні критерії відповідають критеріям класичної мігрені з аурою. Однак базилярна форма, все таки, значно відрізняється від звичайної.

  • Базилярна форма відрізняється виникненням непередбачуваних, через що до нападу неможливо «підготуватися».
  • Базилярна форма відрізняється також і тим, що лікувати її треба іншими методами, ніж класичну, т. к., препарати, які передбачає лікування звичайної болю не тільки не допомагають, але і можуть викликати серйозні ускладнення.
  • Базилярна мігрень зустрічається також в період вагітності, коли слід проявити особливу обережність з несподіваною появою.

    Базилярна мігрень характерна присутністю 2 або більше з наступних симптомів:

  • Скронева і носова геміанопсія.
  • Дизартрія.
  • Запаморочення.
  • Шум у вухах.
  • Приглухуватість.
  • Диплопія.
  • Атаксія.
  • Двосторонні парестезії.
  • Розлади свідомості.
  • Хронічна мігрень

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Хронічна мігрень є важким неврологічним захворюванням, яке приносить з собою значні функціональні обмеження людей. У загальній хронічна форма недуги популяції має поширеність 1,4-3%.

    Хронічна мігрень визначається, як біль, що виникає з частотою 15 або більше днів на місяць. Головний біль повинна відповідати критеріям мігрені без аури і полегшуватися після використання триптанов або похідних ріжків.

    Найчастіше хронічна форма виникає шляхом поступового перетворення з епізодичною.

    Правильне лікування складається з комбінації профілактичної, фармакологічної та немедикаментозної терапії, усунення потенційно небезпечних факторів, які сприяють переходу епізодичній мігрені у хронічну; поряд з цим необхідно коригувати спосіб життя, виявити і лікувати супутні захворювання.

    Вестибулярна мігрень

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Вертиго, яким супроводжується вестибулярна мігрень, вважається другою найбільш поширеною причиною пароксизмального запаморочення. Діагноз, як правило, базується на анамнезі труднощів, асоціації хворобливих відчуттів з запамороченням або виключення інших причин.

    Вестибулярна форма захворювання часто пов’язана з порушенням вестибулярної системи, або хворобою Меньєра. Відомим є той факт, що пацієнти з цією формою недуги мають значно більш високу схильність до кинетозу.

    Лікування гострого нападу такого захворювання, як вестибулярна мігрень, передбачає використання триптанов і препаратів, дія яких спрямована на усунення запаморочення.

    Найбільш складні прояви має вестибулярна мігрень у період вагітності зважаючи на поєднання симптомів недуги і запаморочення, пов’язаного з гормональними коливаннями.

    Профілактичне лікування включає бета-блокатори (Верапаміл), протиепілептичні препарати (Вальпроат) та режимні заходи.

    Гемиплегическая мігрень

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Класифікація описуються сімейні і спорадичні форми. Цей тип захворювання зустрічається в дитячому віці, і в дорослому – зникає. Часто приступу передують незначні травми черепа. Геміпарез або геміплегія може мати типові ознаки аури або триває протягом від кількох днів до кількох тижнів. Геміплегія може бути гострою і імітувати інсульт; головні болі йдуть після неї або не виникають взагалі.

    Гемиплегическая мігрень є аутосомно-домінантним генетичним захворюванням з перемінним проникненням. У 60% сімей, які страждають від захворювання присутній несправне коротке плече хромосоми 19р13.

    Менструальна мігрень

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    З цим захворюванням знайомі 70% жінок. Воно може виникати до, під час і після менструації. Недуга уражає присутністю та інших симптомів ПМС:

  • Депресії.
  • Занепокоєння.
  • Втоми.
  • Болі в спині.
  • Нудоти.
  • Хворобливості молочних залоз.
  • Менструальна мігрень часто межує з дисменореєю і є стійкою до лікування.

    Як лікувати мігрень?

    Что такое – мигрень, и каковы её симптомы

    Після діагностики типу головного болю ініціюється відповідне лікування, яке при всіх видах первинного головного болю і, зокрема, мігрені має бути представлено збалансованим поєднанням профілактичної та гострої терапії.

    Правильний довгостроковий підхід передбачає ведення щоденника пацієнтом, в якому будуть зареєстровані всі явища, пов’язані з окремими нападами, вегетативний супровід і виражена їх інтенсивність.

    Гостре лікування мігрені планується згідно з деяких загальних міркувань і, в той же час, строго індивідуалізується.

    Із загальних правил вказується, в першу чергу, необхідність вибору правильних лікарських форм згідно вегетативного супроводу недуги. Оральне застосування препаратів підходить тільки при легкій формі захворювання, без блювоти. Мігрень, що супроводжується нудотою і блювотою, передбачає парентеральне (підшкірне, внутрішньом’язове, внутрішньовенне) введення ліків або використання назального спрею.

    При виборі методу лікування під час вагітності, обов’язково порадьтеся з лікарем, який допоможе визначити максимально безпечні лікарські препарати!

    Дуже важливим правилом є своєчасне застосування досить високої дози противомигренозного кошти. Довів свою ефективність метод визначення лікування «крок за кроком», тобто при неуспіх одного, як правило, більш простого терапевтичного режиму протягом 1-2 нападів, переходить до використання більш ефективного лікарського препарату. Мета полягає в тому, щоб знайти оптимальну ефективну дозу.

    Щодо лікування мігрень часто недооцінюється той факт, що існує цілий ряд факторів, які мають до виникнення нападу (стрес, депресія, тривога, менструація, менопаузи, травми черепа і шийного відділу хребта і т. д.). Часто буває достатньо цілеспрямованого зміни харчування, уникнення стресових ситуацій, гормональної терапії або фізіотерапії.

    Першим кроком у медикаментозної терапії є застосування простих анальгетиків, іноді в комбінації з протиблювотну засобом, прискорює випорожнення шлунка. На цьому етапі призначається Парацетамол, відповідно, в поєднанні з Метоклопрамідом, кофеїном або кодеїном. Препарат Валетол містить, крім Парацетамолу, також пропіфеназон кофеїн.

    Ряд ефективних анальгетиків для лікування мігрені складається з комбінації аспірину та метоклопраміду. Також доведена ефективність поєднання Метамізолу зі спазмолітиками. У разі тяжких судом можна вводити Трамадол.

    З НПЗЗ призначають в достатніх дозах таблетки або Диклофенак супозиторії (Олфен, Верал, Вольтарен), Індометацин, Ібупрофен (Бруфен і т. д.), Напроксен, Німесулід.

    Другим кроком є парентеральне введення НПЗЗ вищевказаних груп в комбінації з протиблювотну засобом. Методи застосування, в основному, внутрішньом’язові і внутрішньовенні.

    Третім кроком у випадку неефективності перших 2-х методів і/або при тяжкій мігрені є застосування будь-якого триптан перорально або шляхом ін’єкції. Наприклад Імігран 50/100 мг перорально або у вигляді назального спрею (при неефективності – 6 мг підшкірно), Золмітриптан 2,5 мг, Ризатриптан 10 мг перорально, Наратриптан 2,5 мг перорально.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *