Типи і локалізація головного болю

Зміст

  • 1 Опис головного болю – основна характеристика захворювання
  • 2 Типи головного болю і методи їх визначення
  • 3 Мігрень
  • 4 Клінічна картина
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Тензионная цефалгия
  • 8 Клінічна картина
  • 9 Діагностика
  • 10 Лікування
  • 11 Висновок

Опис головного болю – основна характеристика захворювання

Типы и локализация головной боли

Головний біль (цефалгия, синдром головного болю) – це неприємне явище, знайоме кожній людині, без винятку. Основні дії, необхідні для досягнення успіху в боротьбі проти головного болю, полягають у наступних кроках:

  • Необхідно визначити характер головного болю (пульсуюча, що давить, різка…), що допоможе у встановленні діагнозу.
  • Важливу роль відіграє також локалізація головного болю (біль локалізована в скронях, лобової або потиличній області, односторонній/двосторонній…).
  • Щоденник головного болю і, зазначені в ньому, найбільш часті супутні ознаки і симптоми дозволять визначити, чи є захворювання первинним або вторинним.
  • Важливо провести розходження між первинними типами недуги, такими, як мігрень або тензионная цефалгия, і вторинними, зумовленими органічним розладом головного мозку, наприклад, судинними захворюваннями головного мозку, внутрішньої черепної пухлиною, абсцесом, менингоэнцефалитом або іншими серйозними причинами (інфекції, артеріальна гіпертензія, зміни внутрішнього середовища і т. д.).

    Типи головного болю і методи їх визначення

    Типы и локализация головной боли

    Стандартом для визначення типу цефалгії є система класифікації IHS (International Headache Society). Згідно з нею головний біль ділиться на 2 основні групи:

  • Первинна.
  • Вторинна.
  • Первинна цефалгия не має органічної основи, яка може бути діагностовано за допомогою КТ, МРТ або іншого методу. Єдина проблема полягає саме в больових відчуттях. Таким чином, основну роль у класифікації первинної цефалгії грають її ознаки. Етіологія головного болю у цьому випадку не може бути застосована, оскільки механізм головного болю і принцип її формування в даний час знаходиться лише на рівні частково перевіреної теорії.

    У групі вторинної цефалгії больові відчуття являють собою ознаки органічного захворювання. Таким чином, ця група може бути класифікована відповідно з етіологією, класифікація в такому випадку ґрунтується на знанні причин проблеми.

    Головний біль може бути симптомом гострого і небезпечного захворювання, особливо, в наступних випадках:

  • Раптова дуже сильна цефалгия, яку людина не відчував до цього часу.
  • Сильна болючість, яка росте або супроводжується блювотою.
  • Сильний біль, який виникає після фізичної активності.
  • Цефалгия, що супроводжується жаром або блювотою.
  • Болючість супроводжується яким-небудь вогнищевою неврологічною симптоматикою (парези, мовні розлади, порушення зору, порушення свідомості, розлади рівноваги, епілептичні напади і т. д.).
  • Головні болі у людей із злоякісними пухлинами в анамнезі ВІЛ-позитивних осіб.
  • У всіх цих випадках людина потребує термінової відправки до фахівця і, можливо, госпіталізація для своєчасного виконання необхідних обстежень (КТ, МРТ, експертизи спинномозкової рідини, ангіографії і т. д.).

    Мігрень

    Клінічна картина

    Типы и локализация головной боли

    Напад мігрені – це не тільки біль, напад має множинний хід. Він включає:

  • Продромальную фазу (декілька годин або днів до нападу, характерних розладами настрою і харчової поведінки, дратівливістю, зниженням концентрації уваги, підвищеною частотою сечовипускання).
  • Ауру, з якою знайомі тільки 15-20% мигреников. Мова йде про різних часових симптоми дисфункції стовбурової кори, які розвиваються поступово, протягом 5-20 хвилин і тривають, зазвичай, менше 60 хвилин. Больові відчуття, як правило, слідують через 1 годину. Аура може бути візуальною (фосфены, геміанопсія, скотоми, мерехтіння, спалахи і хвилі в полі зору), чутливої, сенсорної, рухової або змішаною. Відносно часто відбувається парестезія, рідше – геміпарез і мовні розлади.
  • Больову фазу. Біль, як правило, варіюється від помірної до високої інтенсивності, носить, в основному, односторонній характер, але іноді може бути і двосторонньою або з чергуванням сторін. Переважно локалізується в районі скронь і навколо очей, рідше – в лобній і потиличній області. Це – пульсуючий біль, гостра, неприємна, яка посилюється під час фізичної активності. Із супутніх симптомів найбільш частими є нудота і блювання, втрата апетиту, фонофобия, світлобоязнь, осмофобия. При відсутності лікування напад мігрені триває протягом 4-72 годин, після чого спонтанно стихає.
  • Постодромальную фазу, яка йде після больовий і часто супроводжується втомою, втратою апетиту і труднощі із концентрацією уваги.
  • Пусковим фактором нападу можуть бути стрес, зміни погоди, гормональні зміни, особливо у жінок, відсутність або надлишок сну або певна їжа/напої.

    Діагностика

    Типы и локализация головной боли

    Не існує ніякого тесту або обстеження, яке підтвердило б діагноз мігрені. Електрофізіологічні і визуализационные дослідження є нормальними. Основою діагностики є ретельна історія хвороби і глибоке знання клінічної картини.

    Лікування

    Типы и локализация головной боли

    Рекомендації щодо конкретного медикаментозного лікування гострого приступу залежить від його інтенсивності.

    Для полегшення гострого нападу мігрені використовуються прості анальгетики, переважно, легко розчинній формі (наприклад, Ацетилсаліцилова кислота, Парацетамол) або НПЗЗ, у разі необхідності ці препарати приймаються в комбінація з Метоклопрамідом і Домперидоном.

    При середній і важкій інтенсивності прості анальгетики замінюються специфічними засобами проти мігрені (Триптанами):

  • Суматриптан (Імігран 50-100 мг – таблетки, назальний спрей або ін’єкції 6 мг підшкірно).
  • Золмітриптан (Зомиг 2,5 мг і 5 мг таблетки, Зомиг Рапимелт – швидко розчинні 2,5 і 5 мг таблетки).
  • Ризатриптан (Максалт таблетки 5 і 10 мг).
  • Элетриптан (Реплакс таблетки 40 мг і 80 мг).
  • Наратриптан (Нарамиг і Формигран таблетки 2,5 мг).
  • Фроватриптан (Фрова таблетки 2,5 мг).
  • У деяких ситуаціях корисна психотерапія, релаксаційні вправи, зниження стресу, фізіотерапія.

    Мігрень можна лікувати профілактично. Основною метою профілактики мігрені є зменшення кількості та інтенсивності нападів приблизно на 50%. Профілактична терапія призначається при недостатній ефективності лікування гострого, виникнення більше 3 нападів мігрені в місяць, в разі присутності побічних ефектів після гострого лікування. Основні правила для профілактичної терапії передбачають поступове збільшення дози; принаймні, протягом 3-8 тижнів приймається один препарат, у разі хорошого ефекту лікування триває до 6 місяців, в індивідуальних випадках і довше.

    Препарати для профілактики мігрені:

  • Вальпроєва кислота і Вальпроати.
  • Топірамат (Топамакс).
  • Бета-блокатори (Метопролол, Атенолол).
  • Блокатори кальцієвих каналів (Флунаризин, Цинаризин, Верапаміл).
  • Трициклічні антидепресанти (Амітриптилін).
  • СІЗЗС.
  • Габапентин – іноді може бути ефективним, але ще не зареєстрований в цій індикації.
  • Корисними є і магнієві препарати.
  • Тензионная цефалгия

    Клінічна картина

    Типы и локализация головной боли

    Мова йде про найбільш поширеному типі головного болю.

    Больові відчуття, як правило, носять двосторонній, дифузний характер, лише в рідкісних випадках локалізуються в потиличній і лобовій частині; можлива злегка коливається інтенсивність. Початок нападу, як правило, поступовий. Болючість займає від декількох годин до днів, часто виникає в нічний час або в другій половині дня. Людина скаржиться на відчуття тиску і болючість шкіри голови, дискомфорту при розчісуванні, жорсткість шийних м’язів і трапецієподібної м’язи, почуття обруча навколо голови.

    Тригерами можуть бути (крім вже згаданого стресу) також і повторні конфлікти та навіть очікування конфлікту.

    Акомпануючі симптоми можуть включати фонофобию і світлобоязнь, але ці явища скоріше є винятком. Нудота відбувається досить рідко. Може бути депресія, особливо, при хронічних формах, найпоширенішими є розлади сну. Суб’єктивні скарги не впливають на фізичну активність або функціональність людини.

    Діагностика

    Типы и локализация головной боли

    Мета об’єктивного дослідження полягає у виключенні інших можливих причин. Фізичне обстеження спрямоване на виявлення будь-м’язової хворобливості або ущільнення при пальпації. Найчастіше, «страждає» трапецієвидна, потиличний м’яз, скроневий, жувальна м’язи. Необхідно виключити можливі причини вторинного головного болю і зловживання лікарськими препаратами. Зміна природи і характеру болю є причиною для повторних диференційно-діагностичних досліджень.

    Лікування

    Типы и локализация головной боли

    Лікування гострого нападу і спорадичного характеру не є проблемою, як правило, допомагають прості анальгетики, спокій і зняття стресу. НПЗЗ можуть бути більш ефективними, ніж ацетилсаліцилова кислота. Іноді відповідне поєднання м’язових релаксантів. У пацієнтів з депресією підходять амітриптилін. У будь-якому випадку ми прагнемо до короткостроковій терапії. Деякі з них ефективні, як опіати, спазмолітиків, кодеїн, барбітурати, нейролептики.

    Значно більш складним є лікування хронічного головного болю. В такому випадку використовується комбінація психологічного, фізіологічного та фармакологічного розслаблення. Підходять релаксаційні вправи, ауторелаксация, аутогенне тренування і застосування тепла. Крім того, рекомендується легка аеробна активність.

    Медикаментозне лікування передбачає застосування наступних препаратів:

  • Прості анальгетики.
  • Комбіновані анальгетики.
  • Нестероїдні антиревматичні препарати.
  • Міорелаксанти.
  • При профілактичній терапії рекомендується введення відповідних трициклічних антидепресантів, бета-блокаторів:

  • Амітриптилін – 100-200 мг/добу.
  • Пропранолол – 60 мг/добу (може бути замінено ліпофільними бета-блокаторми – Метопрололом або Атенололом).
  • Терапія повинна початися з дуже низьких доз Амітриптиліну (10-25 мг), не в останню чергу, тому, що навіть така доза може бути достатньо ефективною. Одночасно можна локально обробляти больову точку болезаспокійливу спреєм (наприклад, Тримекаїн 1%). Також рекомендується місцеве застосування м’ятного масла для ефекту м’язової і психічної релаксації.

    Висновок

    Типы и локализация головной боли

    При будь-яких проявах сильного головного болю доцільно звернутися до фахівця і провести цілеспрямовану діагностику. Ці дії можуть допомогти не тільки визначити тип болю (первинна/вторинна) та її важкість, але і визначити оптимальний тип лікування.

    У разі відсутності, загрозливих здоров’ю, обставин, у боротьбі з цефалгією може надати допомогу повноцінний відпочинок і релаксація. Крім того, альтернативна медицина рекомендує застосування ароматерапії. Можете використовувати ароматичні масла і свічки, вибирайте ті аромати, які забезпечують вам гарні почуття, у противному випадку, можете лише погіршити свій стан.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *